Por Dra Wany lana
DIU significa “dispositivo intrauterino” e é um método contraceptivo reversível, isto é, não é definitivo. É considerado um método seguro e bem eficaz de contracepção e possui poucos efeitos colaterais. Por conta disso, ele tornou-se muito popular nos últimos anos, 1 em cada 4 mulheres que utilizam métodos anticoncepcionais fazem o uso do DIU.
Desmitificando o uso do DIU
Devido à falta de informação, existem muitos mitos em volta do DIU, como desinformação sobre os riscos de gravidez ectópica (fora do útero), dúvidas sobre o risco de infecção e questionamentos sobre ser um método abortivo.
O DIU está disponível no mercado desde a década de 1950 e desde então seus modelos foram se modernizando ao longo do anos. Portanto, atualmente, os dispositivos intrauterinos disponíveis no mercado são bastante seguros e não têm sido associados com riscos de infecções ginecológicas.
Por fim, ele não é considerado um método abortivo, já que exerce seu efeito anticoncepcional através de vários mecanismos de ação que previnem a concepção. Por exemplo:
– Provoca alterações no muco cervical (muco do útero), inibindo a mobilidade dos espermatozóides, impedindo o encontro do espermatozóide com o óvulo.
– Irritação crônica do endométrio (parede do útero) e das trompas de Falópio, que têm efeitos espermicidas, inibindo a fertilização e a implantação do ovo no útero.
– Atrofia e adelgaçamento glandular do endométrio, que inibe a implantação do ovo ao útero.
– Efeitos diretos no ovo, impedindo sua evolução para embrião ou que se implante no útero
Em outras palavras, o DIU age em mais de uma fase no processo de geração da gravidez, tornando-o um método contraceptivo altamente confiável, com mais de 99% de eficácia, com poucos efeitos adversos e seguro para a maioria das pacientes, incluindo adolescentes e mulheres que nunca estiveram grávidas.
Além disso, ele pode ser facilmente reversível após a retirada.
Quais são os tipos de DIU
Didaticamente, podemos classificar os tipos de DIUs em dois grandes grupos:
- DIUs não medicamentosos: hastes de plástico ou aço inoxidável, atualmente não mais são usados.
- DIUs medicamentosos: dispositivos além das hastes, contendo substâncias impregnadas que aumentam a eficiência do método. Eles são: DIU de cobre, DIU hormonal, DIU silverflex)
Tipos de DIUs medicamentosos
A- DIU T de cobre
B- DIU de cobre (Multiload®)
C- DIU hormonal (Mirena®)
D- DIU cobra/prata (Silverflex®)
Os mecanismos de ação do DIU
O principal mecanismo de ação do DIU está na transformação do ambiente uterino em um ambiente hostil aos espermatozóides, evitando a sua chegada até as trompas ou tendo efeito espermicida (morte do esperma).
A ação extrauterina consiste no efeito citotóxico sobre o óvulo e sobre a motilidade tubária, ou seja inviabiliza o óvulo e não deixa esse óvulo chegar na tuba uterina para ser fecundado.
Os DIUs feito de cobre liberam e promovem uma ação bioquímica no endométrio. O cobre liberado não é absorvido pelo organismo da usuária, portanto, não causa efeitos colaterais. Seu efeito poderá ser maior ou menor, dependendo da quantidade de cobre existente no DIU. Essas especificações estão na orientação do fabricante.
Já os DIUs que liberam hormônio (progestágeno), causam também a atrofia e a não decidualização das glândulas endometriais (dessa forma a camada interna do útero não está preparada para receber o embrião), tornando o endométrio mais fino (por isto, geralmente, diminuem a quantidade de sangramento uterino) e agem sobre o muco cervical, tornando-o espesso, o que cria uma barreira para os espermatozoides.
O tipo Mirena® previne a gravidez por mecanismos de DIU e hormonal que inibe também a ovulação e controla o desenvolvimento da camada de revestimento do útero (endométrio) inibindo sangramento menstrual.
Por fim, o tipo Silverflex é um modelo recente, lançado em 2016 no Brasil. Trata-se de um DIU associado a cobre e prata. Tem uma ação de cinco anos e como vantagem atua na diminuição do fluxo menstrual e não possui hormônio.
Basicamente, a diferença entre os tipos de DIUs está nos diferentes mecanismos de ação o que permite vantagens e desvantagens. Para a escolha do dispositivo é necessário a indicação do seu médico.
Existem muitas opções de métodos contraceptivos e sem dúvida uma delas será ideal para o que você procura. Fale com seu médico(a) e descubra qual a melhor escolha pra você.
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